O que é degeneração macular?
A degeneração macular, também conhecida como degeneração macular relacionada à idade (DMRI), é uma condição médica que afeta a parte central da retina, conhecida como mácula. A mácula é responsável pela visão central, que nos permite ler, reconhecer rostos, dirigir e ver detalhes finos. Quando a mácula é danificada, essas habilidades visuais podem ser comprometidas.
Se você tem percebido alterações na visão como uma área borrada ou ao invés de enxergar linhas retas elas se apresentam com ondulações é importante ler esse texto e se informar sobre a DMRI.
Quais são os tipos de DMRI?
A Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI) pode ser classificada em dois tipos principais, cada um com características e progressões distintas:
Degeneração Macular Seca (Atrófica): Este é o tipo mais comum, respondendo por cerca de 80% a 90% dos casos de DMRI. Caracteriza-se pelo afinamento e deterioração do tecido da mácula, a área central da retina responsável pela visão detalhada. Com o tempo, as células da mácula começam a atrofiar, e pode haver acúmulo de pequenas manchas amarelas ou brancas conhecidas como drusas. A forma seca da DMRI geralmente progride lentamente e pode resultar em uma perda gradual da visão central.
Degeneração Macular Úmida (Exsudativa ou Neovascular): Este tipo é menos comum, mas geralmente causa uma perda mais rápida e grave da visão. Na DMRI úmida, vasos sanguíneos anormais começam a crescer sob a retina e a mácula, vazando fluido e sangue. Isso pode levar ao rápido dano da mácula e a uma perda significativa da visão central. Embora menos comum, a DMRI úmida é responsável por uma grande proporção dos casos de perda grave da visão relacionados à degeneração macular.
É importante notar que a DMRI seca pode progredir para a forma úmida, e o monitoramento regular da visão é crucial para detectar quaisquer mudanças. O tratamento para a DMRI varia dependendo do tipo e da gravidade da condição, e pode incluir suplementos vitamínicos, terapias com laser, injeções intravítreas de medicamentos e outros procedimentos para ajudar a preservar a visão e retardar a progressão da doença.
Quais são as causas da DRMI?
A Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI) é uma doença complexa influenciada por uma combinação de fatores genéticos, ambientais e relacionados ao estilo de vida. Embora a causa exata da DMRI não seja completamente compreendida, alguns fatores de risco e condições associadas foram identificados:
Idade: Como o próprio nome sugere, a idade é um fator de risco significativo. O risco de desenvolver DMRI aumenta significativamente após os 50 anos.
Genética: Histórico familiar de DMRI pode aumentar o risco de uma pessoa desenvolver a doença. Certos genes foram associados a um maior risco de DMRI.
Fatores Ambientais e Estilo de Vida:
Tabagismo: Fumar cigarros é um dos maiores fatores de risco evitáveis para DMRI. Fumar aumenta significativamente o risco e pode acelerar a progressão da doença.
Dieta e Nutrição: Uma dieta pobre, especialmente aquela com baixa ingestão de antioxidantes e ácidos graxos ômega-3, pode contribuir para o risco de DMRI.
Obesidade: Pessoas com sobrepeso ou obesidade têm um risco maior de desenvolver a forma mais avançada da doença.
Exposição à Luz Ultravioleta e Luz Azul: Exposição prolongada ao sol e à luz azul sem proteção adequada para os olhos pode aumentar o risco de DMRI.
Fatores de Saúde Geral:
Hipertensão e Doenças Cardiovasculares: Condições que afetam a circulação sanguínea e a saúde do coração podem estar relacionadas ao aumento do risco de DMRI.
Sexo e Etnia: As mulheres tendem a ter um risco ligeiramente maior de DMRI do que os homens. Além disso, a DMRI é mais comum em pessoas de ascendência europeia.
Outros Fatores: Outras condições oculares, como miopia e catarata, também podem estar associadas a um risco aumentado de DMRI.
Segundo a Retinóloga Dra. Geraldine Ragot é importante destacar que ter um ou mais desses fatores de risco não significa que uma pessoa definitivamente desenvolverá DMRI, mas aumenta a probabilidade. Por outro lado, algumas pessoas com vários fatores de risco podem nunca desenvolver a doença. O entendimento atual da DMRI é que se trata de uma doença multifatorial, onde diversos fatores interagem para determinar o risco e a progressão da doença.
Quais são os sintomas da DMRI?
Os sintomas da Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI) podem variar dependendo do tipo (seca ou úmida) e do estágio da doença. No entanto, existem alguns sinais comuns que podem indicar a presença de DMRI:
Perda da Visão Central: Isso é caracterizado por uma área borrada ou um ponto cego no centro do campo de visão. A visão central é crucial para atividades como ler, dirigir e reconhecer rostos.
Distorção Visual: As linhas retas podem aparecer onduladas ou distorcidas, um sintoma particularmente comum na DMRI úmida.
Dificuldade em Enxergar em Condições de Baixa Luminosidade: Pode haver uma necessidade aumentada de luz para leitura ou outras atividades.
Alterações na Percepção de Cores: As cores podem parecer menos vivas ou mais difíceis de distinguir.
Dificuldade em Adaptar-se a Níveis de Luz Alterados: Pode haver uma adaptação mais lenta ao passar de ambientes claros para escuros e vice-versa.
Diminuição da Visão de Detalhe: Dificuldade em ver detalhes finos, tanto de perto quanto de longe.
É importante observar que, no início, a DMRI pode ser assintomática, especialmente na forma seca. Muitas vezes, os sintomas só se tornam perceptíveis à medida que a doença progride. Por esse motivo, exames regulares de visão são cruciais, especialmente para pessoas com mais de 50 anos ou com fatores de risco para a doença.
Caso alguém note algum desses sintomas, é essencial procurar um oftalmologista o quanto antes. Embora a DMRI não tenha cura, existem tratamentos que podem retardar sua progressão e ajudar a preservar a visão.
Teste de Amsler para Degeneração Macular
Para realizar o teste a Grade de Amsler, siga estas instruções:
1. Utilize os óculos que normalmente usa para leitura. Posicione a grade a aproximadamente 30cm de distância do seu rosto, em um ambiente bem iluminado.
2.Tape um dos olhos.
3. Fixe o olhar no ponto central da grade com o olho que está aberto, mantendo o foco contínuo.
4. Enquanto mantém o olhar fixo no ponto central, obeserve com a visão periférica se todas as linhas da grade estão alinhadas e retas, ou se alguma delas parece turva, distorcida, escura ou interrompida.
5. Repita o procedimento com o outro olho.
Quais exames para Degeneração Macular?
O diagnóstico da Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI) geralmente envolve uma combinação de exames oftalmológicos detalhados. Alguns dos exames mais comuns utilizados para diagnosticar e monitorar a DMRI incluem:
Exame de Fundo de Olho (Oftalmoscopia): Este exame permite que o médico visualize diretamente a retina e a mácula. É essencial para identificar alterações características da DMRI, como a presença de drusas (pequenos depósitos) ou anormalidades nos vasos sanguíneos.
Teste de Amsler: Um simples teste de grade de Amsler pode ser usado para detectar alterações na visão central. O paciente observa uma grade com linhas retas, e qualquer distorção ou área faltante nas linhas pode indicar um problema na mácula.
Angiofluoresceinografia (AFG): Este é um teste de imagem que envolve a injeção de um corante fluoresceína na corrente sanguínea. As imagens capturadas mostram o fluxo de sangue na retina e podem revelar a presença de vasos sanguíneos anormais ou vazamento, típicos da DMRI úmida.
Tomografia de Coerência Óptica (OCT): O OCT é uma técnica de imagem avançada que proporciona imagens detalhadas em camadas da retina. É particularmente útil para detectar a presença de fluido ou edema sob a retina, comum na DMRI úmida.
Exames de Sangue: Embora não sejam usados diretamente para diagnosticar a DMRI, exames de sangue podem ser úteis para avaliar a saúde geral do paciente e possíveis fatores de risco relacionados, como colesterol alto ou diabetes.
Retinografia: Captura imagens detalhadas da retina, ajudando na detecção de anormalidades.
Estes exames são fundamentais não apenas para o diagnóstico inicial da DMRI, mas também para o monitoramento da doença ao longo do tempo, especialmente para avaliar a resposta ao tratamento em casos de DMRI úmida.
É importante salientar que a realização regular de exames oftalmológicos é essencial, especialmente para indivíduos com mais de 50 anos ou com fatores de risco para DMRI. Isso permite a detecção precoce da doença e a implementação de estratégias de tratamento ou de controle para preservar a visão.
Quais os tratamentos para DMRI?
O tratamento da Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI) varia de acordo com o tipo (seca ou úmida) e a gravidade da doença. Embora não exista cura para a DMRI, existem várias opções de tratamento disponíveis para ajudar a retardar a progressão da doença e, em alguns casos, melhorar a visão. Aqui estão os tratamentos mais comuns:
Tratamento para DMRI Seca
Suplementos Vitamínicos: O Estudo AREDS (Age-Related Eye Disease Study) identificou uma combinação específica de vitaminas e minerais que pode retardar a progressão da DMRI seca em estágios intermediários ou avançados. Esses suplementos geralmente incluem vitaminas C e E, zinco, cobre, luteína e zeaxantina.
Mudanças no Estilo de Vida: Manter um estilo de vida saudável pode ajudar a retardar a progressão da DMRI. Isso inclui parar de fumar, manter uma dieta equilibrada rica em frutas e vegetais, controlar a pressão arterial e o peso, e praticar exercícios regulares.
Proteção Ocular: Usar óculos de sol para proteger os olhos dos raios ultravioletas e da luz azul pode ser benéfico.
Monitoramento Regular: Acompanhamento regular com um oftalmologista e o uso do teste de grade de Amsler em casa são importantes para monitorar a progressão da doença.
Tratamento para DMRI Úmida
Injeções Intravítreas de Anti-VEGF: Este é o tratamento mais comum para DMRI úmida. Medicamentos que inibem o fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) são injetados diretamente no olho. Esses medicamentos podem retardar a perda de visão, melhorar a visão em alguns casos e prevenir o crescimento de vasos sanguíneos anormais e vazamento.
Terapia Fotodinâmica: Um medicamento fotossensível é injetado na corrente sanguínea e ativado no olho usando um laser de baixa potência. Isso ajuda a selar vasos sanguíneos anormais.
Terapia a Laser: Embora menos comum hoje em dia devido ao desenvolvimento de tratamentos anti-VEGF, a terapia a laser às vezes é usada para destruir vasos sanguíneos anormais sob a retina.
É fundamental que o tratamento da DMRI seja personalizado para cada paciente, baseado nas características específicas da doença e nas necessidades individuais. O acompanhamento regular com um oftalmologista especializado é crucial para monitorar a doença e ajustar o tratamento conforme necessário.
